Q1:あなたの年齢はいくつですか?
(1)60歳代 (2)70歳代 (3)80歳代 (4)90歳以上
Q2:あなたは、外出のときに介助が必要ですか?
(1)必要 (2)不要
Q3:あなたは、どのくらいの頻度で外出しますか?(平均で)
(1)毎日 (2) 週1回くらい (3)週2〜3回くらい
(4)月1回くらい (5)その他( )
Q4:主に外出する目的は何ですか?(いくつでも)
(1)通勤 (2)おけいこ・会合 (3)買い物 (4)通院
(5)デイサービスなどの通所 (6)その他( )
Q5:外出のときに使用する主な交通手段は何ですか?いくつでも)
(1)徒歩 (2)バス (3)自転車 (4)タクシー
(5)福祉タクシー(リフトカーなど) (6)電 車
(7)コミュニティ・バス (8)自家用車
(9)福祉施設による送迎車 (10)有償移送サービス
Q5で(7)自家用車と答えた方に、うかがいます。
①運転する人は、誰ですか?
(1)自分 (2)家族 (3)近所の人に載せてもらう
Q5で(9)有償移送サービスと答えた方に、うかがいます。
②それは、どんな種類の移送サービスですか?
( )
Q6:1回にかかる外出のための交通費用の平均は?
(1)500円未満 (2)500〜1000円未満
(3)1000〜2000円未満 (4)2000円以上
Q7:日常生活で、交通の不便を感じたことはありますか?
(1)はい (2)いいえ
Q7で「はい」と答えた方に、うかがいます。
①どんなときに、不便と感じますか?
(1)からだの具合の悪いとき (2)天候不順のとき
(3)その他( )
Q8:あなたは、有償移送サービスをご存知でしたか?
(1)はい (2)いいえ
Q9:あなたは、有償移送サービスを利用したいですか?
(1)はい (2)いいえ
最後に、あなたが理想と思う移送サービスとは、どのようなものですか?ご自由にお書き下さい。
アンケートへのご協力、ありがとうございました。